Колоректальная аденокарцинома

Что такое колоректальная аденокарцинома?

Колоректальная аденокарцинома — самая распространённая форма колоректального рака (рак толстой и прямой кишки), составляет 90–95% всех случаев. Опухоль развивается из железистых (эпителиальных) клеток слизистой оболочки, которые вырабатывают слизь.

Чаще всего начинается из аденом (доброкачественных полипов), которые со временем озлокачествляются (процесс занимает 10–20 лет). Это заболевание — третья по частоте причина смерти от рака в мире.

Вот типичные эндоскопические (колоноскопические) изображения колоректальной аденокарциномы — полиповидные или язвенные образования в кишке:

Причины и факторы риска

- Возраст старше 50 лет (но растёт у молодых)

- Питание: много красного/переработанного мяса, мало клетчатки

- Курение, алкоголь, ожирение, малоподвижность

- Хронические воспаления: язвенный колит, болезнь Крона

- Наследственность: синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз

- Диабет 2 типа

Симптомы

На ранних стадиях часто бессимптомно. Позже появляются:

- Кровь в стуле (скрытая или видимая)

- Изменения характера стула: запоры/диарея, тонкий кал

- Боли в животе, вздутие

- Анемия, слабость, потеря веса

- Кишечная непроходимость (на поздних стадиях)

Примеры колоноскопических находок — опухолевые массы и язвы:

Диагностика

- Колоноскопия + биопсия — золотой стандарт

- Анализ кала на скрытую кровь (FIT/FOBT)

- Определение онкомаркера CEA

- КТ/МРТ/ПЭТ-КТ для стадирования и поиска метастазов (чаще в печень)

Типичный КТ-снимок при колоректальной аденокарциноме с утолщением стенки и метастазами:

Стадии и лечение

Стадирование по TNM (0–IV).

- 0–I стадия — эндоскопическое удаление или резекция кишки

- II стадия — хирургия ± адъювантная химиотерапия

- III стадия — хирургия + химиотерапия (FOLFOX, CAPOX)

- IV стадия — системная терапия: химио (5-FU, оксалиплатин, иринотекан) + таргетная (бевацизумаб, цетуксимаб при KRAS-wild) + иммунотерапия (пембролизумаб при MSI-high)

Хирургия — основной метод при операбельных случаях.

Прогноз (данные на 2025–2026)

- I стадия → 90–95% 5-летняя выживаемость

- II стадия → 70–85%

- III стадия → 50–70%

- IV стадия → 10–20% (медиана выживаемости 2–3+ года с современными препаратами)

Общая 5-летняя выживаемость — около 65%. Ранний скрининг (колоноскопия с 45–50 лет) радикально улучшает прогноз.

Регулярные обследования снижают риски. На сайте HealthCheckTR — чек-ап в Стамбуле Acıbadem с результатами в день обращения подберите пакет с трансфером и русскоязычной поддержкой.