Крупноклеточная карцинома лёгких (крупноклеточный рак лёгкого, Large Cell Carcinoma — LCC)

Что такое крупноклеточная карцинома лёгких?

Крупноклеточная карцинома (LCC) — один из подтипов немелкоклеточного рака лёгких (НМРЛ). Это недифференцированный рак: клетки крупные, округлые, без чётких признаков плоскоклеточной или железистой дифференцировки. Под микроскопом они выглядят большими и атипичными.

Опухоль может возникать в любой части лёгкого (чаще периферически), быстро растёт и рано даёт метастазы. Среди НМРЛ занимает 10–15% случаев, чаще у мужчин 65–70 лет с большим стажем курения.

Вот типичные примеры КТ-изображений крупноклеточной карциномы лёгких (большие периферические массы с неровными краями):

Причины и факторы риска

Главный фактор — курение (сигареты, трубка, сигары). Риск у курильщиков в десятки раз выше.

Другие:

- Воздействие радона, асбеста, тяжёлых металлов

- Хронические болезни лёгких

- Возраст старше 60–65 лет

У некурящих встречается крайне редко.

Симптомы

На ранних стадиях часто бессимптомно или симптомы слабые. По мере роста:

- Упорный кашель (сухой → с мокротой)

- Кровохарканье или кровь в мокроте

- Одышка, хрипы, затруднённое дыхание

- Боль в груди, плечах, спине

- Повторные пневмонии или бронхиты

- Общие: слабость, потеря веса, утомляемость, снижение аппетита

Пример рентген-картины с крупной опухолевой массой:

Диагностика

- Рентген и КТ грудной клетки (основные методы)

- Бронхоскопия + биопсия (чаще нужна резекция для точного диагноза)

- ПЭТ-КТ для стадирования и поиска метастазов

- МРТ/КТ мозга при подозрении на отдалённые очаги

Гистология — диагноз исключения (отсутствие признаков адено- или плоскоклеточного рака).

Стадии и лечение

Лечение как при других НМРЛ — зависит от стадии (TNM) и общего состояния.

- I–II стадия → Хирургия (лобэктомия, пневмонэктомия) ± адъювантная химио/лучевая терапия

- III стадия → Комбинированная химиолучевая терапия + возможная операция, иммунотерапия (при высокой PD-L1)

- IV стадия → Системная терапия: химиотерапия (платиновые + паклитаксел/гемцитабин), иммунотерапия, паллиативная лучевая

Прогноз (пятилетняя выживаемость, данные на 2025–2026)

- I стадия → 50–80%+

- II стадия → 30–50%

- III стадия → 10–30%

- IV стадия → 0–10% (чаще 2–8%)

Общая пятилетняя выживаемость при LCC — около 15–25%. Хуже, чем при аденокарциноме, из-за агрессивности и поздней диагностики. Хирургия + химиотерапия значительно улучшают шансы на ранних стадиях. HealthCheck Медицинская Платформа