Плоскоклеточная карцинома лёгких (плоскоклеточный рак лёгкого)

Что такое плоскоклеточная карцинома лёгких?

Плоскоклеточная карцинома (или плоскоклеточный рак) лёгких — это один из основных подтипов немелкоклеточного рака лёгких (НМРЛ), на который приходится около 25–30% всех случаев рака лёгких. Опухоль развивается из плоских клеток (сквамозных), выстилающих крупные бронхи и дыхательные пути.

Этот вид рака чаще всего возникает в центральных отделах лёгких (возле главных бронхов), в отличие от аденокарциномы, которая обычно периферическая.

Причины и факторы риска

Главный фактор — курение (сигареты, сигары, трубка). Плоскоклеточный рак лёгких самый сильно связанный с табаком из всех типов НМРЛ.

Другие риски:

- Длительное воздействие второго дыма

- Профессиональные вредности (**асбест**, тяжёлые металлы, радон, угольная пыль)

- Возраст старше 60–65 лет

- Хронические воспалительные заболевания лёгких

У некурящих людей этот тип рака встречается очень редко.

Симптомы

На ранних стадиях симптомы часто отсутствуют или слабые. По мере роста опухоли появляются:

- Упорный кашель (сначала сухой, потом с мокротой)

- Кровохарканье (кровь в мокроте, иногда «малиновое желе»)

- Одышка и затруднённое дыхание

- Боль в груди (особенно при прорастании в плевру или грудную стенку)

- Охриплость голоса (при вовлечении возвратного нерва)

- Повторяющиеся пневмонии или бронхиты

- Общие признаки: слабость, потеря веса, утомляемость

Вот несколько типичных изображений на рентгене и КТ, как выглядит плоскоклеточный рак лёгких:

Диагностика

- Рентген и КТ грудной клетки (основной метод визуализации)

- Бронхоскопия + биопсия (очень важна при центральной локализации)

- ПЭТ-КТ для оценки распространения

- МРТ или КТ мозга при подозрении на метастазы

Стадии и лечение

Лечение зависит от стадии (TNM), общего состояния и молекулярных характеристик.

- I–II стадия → Хирургия (лобэктомия / пневмонэктомия) ± химиотерапия/лучевая

- III стадия → Комбинация химиолучевой терапии + иммунотерапия (часто дурвалумаб после)

- IV стадия → Системная терапия: химиотерапия (платиновые препараты + гемцитабин/паклитаксел), иммунотерапия (пембролизумаб при высокой PD-L1), лучевая для облегчения симптомов

Прогноз (пятилетняя выживаемость, данные 2024–2025)

- I стадия → 68–92%

- II стадия → 36–70%

- III стадия → 13–36%

- IV стадия → 1–10% (чаще 2–5%)

Общая пятилетняя выживаемость при плоскоклеточном раке лёгких — около 20–25%.

При раннем выявлении и радикальном лечении шансы значительно выше.