Тройной негативный рак молочной железы (TNBC) (Triple-Negative Breast Cancer)

Что такое тройной негативный рак молочной железы?
Тройной негативный рак молочной железы (TNBC) — это подтип инвазивного рака молочной железы, при котором опухолевые клетки не имеют трёх ключевых рецепторов:
- эстрогеновых (ER–)
- прогестероновых (PR–)
- HER2 (HER2–)
Из-за отсутствия этих мишеней TNBC не отвечает на гормональную терапию и анти-HER2 препараты (трастузумаб и др.). Это делает его наиболее агрессивным подтипом рака молочной железы.
TNBC составляет 10–15% всех случаев рака груди, но до 25–30% у женщин моложе 40 лет и у афроамериканок/латиноамериканок.
Причины и факторы риска
- Молодой возраст (<40–45 лет)
- Брак/мутации BRCA1 (до 70% носительниц BRCA1 имеют TNBC)
- Африканское/латиноамериканское происхождение
- Ожирение, метаболический синдром
- Роды в позднем возрасте или отсутствие родов
TNBC чаще диагностируется на поздних стадиях из-за быстрого роста.
Симптомы
Симптомы такие же, как у других видов рака молочной железы, но опухоль часто быстро растёт:
- Быстро увеличивающееся уплотнение в груди
- Изменение формы или размера молочной железы
- Втяжение кожи или соска («лимонная корка»)
- Кровянистые выделения из соска
- Увеличенные подмышечные лимфоузлы
Диагностика
- Маммография + УЗИ
- МРТ молочных желез (рекомендуется у молодых женщин)
- Биопсия + иммуногистохимия: ER–, PR–, HER2– (обязательно подтверждение)
- Генетическое тестирование на BRCA1/2 и другие мутации
- Стадирование: КТ/ПЭТ-КТ, МРТ мозга, остеосцинтиграфия
Лечение
Лечение агрессивное и в основном основано на химиотерапии:
- Неоадъювантная химиотерапия (до операции) — стандарт при стадии II–III (антрациклины + таксаны ± карбоплатин)
- Хирургия — лампэктомия или мастэктомия
- Адъювантная терапия после операции
- Иммунотерапия — пембролизумаб (Keytruda) + химиотерапия при PD-L1-положительных опухолях (стандарт с 2021–2022)
- PARP-ингибиторы — олапариб, талозопариб (при мутациях BRCA1/2)
- При метастазах: химиотерапия + сакитузумаб говитекан (Trodelvy) — один из самых эффективных препаратов для TNBC на 2025–2026
Прогноз (данные на 2025–2026)
TNBC имеет худший прогноз среди подтипов рака молочной железы, но ситуация быстро улучшается:
- I стадия → 90–95% 5-летняя выживаемость
- II стадия → 75–85%
- III стадия → 40–65%
- IV стадия → 10–25% (медиана выживаемости 12–36+ месяцев с современным лечением)
При полном патологическом ответе на неоадъювантную химиотерапию 5-летняя выживаемость достигает 90%+.
Иммунотерапия и новые препараты (Trodelvy, датопотамаб дерукстекан) значительно повысили показатели в последние годы.
Регулярные обследования снижают риски. На сайте HealthCheckTR — чек-ап в Стамбуле Acıbadem с результатами в день обращения подберите пакет с трансфером и русскоязычной поддержкой.
Yorumlar (0)
Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu siz yapın!