Аденокарцинома лёгкого

Аденокарцинома лёгкого: симптомы, лечение и прогноз в 2026 году

Аденокарцинома лёгкого — наиболее распространённый гистологический подтип немелкоклеточного рака лёгких (НМРЛ), составляющий 35–45% всех случаев рака лёгких. В последние десятилетия её доля значительно выросла, особенно среди некурящих людей.

Особенности аденокарциномы

- Чаще располагается в периферических отделах лёгкого (в отличие от плоскоклеточного рака)

- Может долгое время протекать бессимптомно или проявляться неспецифическими признаками

- Очень часто встречается у женщин, некурящих и относительно молодых пациентов (40–60 лет)

Вот типичная локализация аденокарциномы в периферии лёгкого:

(Изображение: периферическая опухоль в лёгком — характерно для аденокарциномы)

Причины и факторы риска

- Курение остаётся главным фактором, но доля некурящих при аденокарциноме значительно выше, чем при других типах (до 50–60% случаев у женщин)

- Пассивное курение

- Воздействие радона (особенно в плохо проветриваемых помещениях)

- Загрязнение воздуха (PM2.5, выхлопные газы)

- Генетическая предрасположенность

- Хронические воспалительные заболевания лёгких

Симптомы

На ранних стадиях часто отсутствуют или очень слабые. Позже появляются:

- упорный сухой кашель

- одышка при нагрузке

- боль в груди или плече

- кровохарканье (редко на ранних стадиях)

- необъяснимая потеря веса, слабость

- частые пневмонии в одном и том же сегменте лёгкого

При метастазах — головные боли, боли в костях, желтуха и др.

Диагностика

- Низкодозная КТ (лучший метод раннего выявления)

- ПЭТ-КТ

- Бронхоскопия или трансторакальная биопсия

- Обязательное молекулярно-генетическое тестирование — мутации EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET, KRAS, RET, NTRK, HER2 и уровень PD-L1

Лечение в 2026 году

Лечение сильно зависит от стадии и молекулярного профиля:

- I–II стадия → хирургическое удаление (лобэктомия, сегментэктомия) ± адъювантная терапия

- III стадия → химиолучевая терапия + иммунотерапия (дурвалумаб)

- IV стадия (метастатическая) →

• При драйверных мутациях (EGFR, ALK и др.) → таргетная терапия (осимертиниб, алектиниб, кризотиниб, репотиниб, селперкатиниб и др.) — медиана выживаемости часто 3–5+ лет

• При высокой экспрессии PD-L1 → иммунотерапия в монорежиме или комбинациях

• Химиотерапия + иммунотерапия (пембролизумаб + платина)

Прогноз

- I стадия → 5-летняя выживаемость 70–90%

- IV стадия без драйверных мутаций → 10–25%

- IV стадия с чувствительными мутациями → многие пациенты живут 3–7+ лет при адекватной терапии

Самое важное — раннее выявление!

Низкодозная КТ-скрининг особенно эффективен у курильщиков и бывших курильщиков старше 50 лет, а также у людей с семейным анамнезом и другими факторами риска.

Позаботьтесь о здоровье заранее:

Пройдите комплексный check-up → [HealthCheck Медицинская Платформа]