Аденокарцинома предстательной железы: симптомы, стадии, лечение и прогноз (Руководство 2026)

Введение

Аденокарцинома предстательной железы — основной гистологический тип рака простаты, составляющий 90–95% всех случаев. Это медленно растущая опухоль, чаще всего выявляемая у мужчин старше 65 лет. По данным GLOBOCAN 2022 (обновлено 2025), рак предстательной железы — второй по частоте у мужчин в мире (1 467 854 новых случая, 397 430 смертей). Прогноз благоприятный при ранней диагностике.

Симптомы

На ранних стадиях часто бессимптомно. Поздние признаки:

• Затруднённое мочеиспускание

• Слабая струя мочи

• Частые позывы ночью

• Кровь в моче или сперме

• Боль в тазу, пояснице, костях

Факторы риска

• Возраст (>50 лет)

• Семейный анамнез (особенно BRCA2-мутации)

• Этническая принадлежность (выше у афроамериканцев)

• Ожирение, высокожировая диета

Диагностика

• ПСА-тест (простат-специфический антиген)

• Цифровое ректальное исследование

• МРТ простаты (мультипараметрическая)

• Биопсия под контролем УЗИ/МРТ

• Сцинтиграфия костей, ПЭТ-КТ (при подозрении на метастазы)

Стадии (TNM 2026)

• T1–T2 — локализованный (I–II стадии)

• T3 — распространение за пределы простаты (III стадия)

• T4/N1/M1 — метастатический (IV стадия)

Лечение (актуальные подходы 2026)

• Активное наблюдение (для низкого риска)

• Радикальная простатэктомия

• Лучевая терапия (IMRT, SBRT, брахитерапия)

• Гормональная терапия (АДТ: ЛГРГ-аналоги, антиандрогены)

• Таргетная терапия (PARP-ингибиторы при BRCA-мутациях)

• Химиотерапия (доцетаксел, кабазитаксел) при кастрат-резистентном раке

• Новое: PSMA-таргетированная терапия (Lu-PSMA-617)

Прогноз

• Локализованный рак: 5-летняя выживаемость >98%

• Регионарный: ~100%

• Метастатический: 5-летняя выживаемость 30–35%, медиана выживаемости 4–5 лет с современным лечением

Профилактика и скрининг

Регулярные ПСА-тесты с 45–50 лет (особенно при семейном анамнезе).
Регулярные профилактические обследования значительно снижают риски.
На сайте HealthCheckTR — чек-ап в Стамбуле Acıbadem с результатами в день обращения
вы можете подобрать и забронировать пакет с трансфером от аэропорта и русскоязычной поддержкой прямо сейчас.