Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК): Основной тип рака печени (Руководство 2026)

Введение

ГЦК — основной тип рака печени, развивается из гепатоцитов. В 2022 году зарегистрировано 905 677 новых случаев и 830 180 смертей. Мужчины болеют в 2,4 раза чаще. Прогноз к 2040: рост на 55% из-за гепатита, цирроза, алкоголя и ожирения.

Основные особенности

ГЦК составляет 75–90% всех первичных злокачественных опухолей печени. Чаще всего возникает на фоне хронического цирроза (80%+ случаев).

Симптомы

- Боль в правом подреберье

- Потеря веса и аппетита

- Желтуха, зуд кожи

- Асцит (увеличение живота)

- Слабость, лихорадка

Факторы риска

- Хронический гепатит B/C (70–80% случаев)

- Цирроз любой этиологии

- Алкогольное поражение печени

- НАЖБП/НАСГ (ожирение)

- Афлатоксины, курение

Диагностика

- УЗИ печени + альфа-фетопротеин (АФП)

- КТ/МРТ с контрастом

- Биопсия (при сомнительных случаях)

- Скрининг каждые 6 месяцев для пациентов с циррозом и хроническим гепатитом

Стадирование

BCLC-система:

- 0 — очень ранняя

- A — ранняя

- B — промежуточная

- C — продвинутая

- D — терминальная

Лечение (актуально 2026)

- Хирургическая резекция

- Трансплантация печени (при соответствии критериям Милана)

- Абляция (радиочастотная, микроволновая)

- Чрескожная химиоэмболизация (TACE)

- Таргетная терапия (ленватиниб, сорафениб)

- Иммунотерапия (атезолизумаб + бевацизумаб — стандарт первой линии)

Профилактика и скрининг

- Вакцинация от гепатита B

- Противовирусное лечение гепатита C

- Отказ от алкоголя и контроль веса

- Регулярный УЗИ + АФП каждые 6 месяцев при высоком риске

Регулярные обследования значительно снижают риски. На сайте HealthCheckTR — чек-ап в Стамбуле Acıbadem с результатами в день обращения подберите пакет с трансфером и русскоязычной поддержкой.