Мелкоклеточный рак лёгких (МРЛ)

Мелкоклеточный рак лёгких (МРЛ): симптомы, лечение и прогноз в 2026 году

Мелкоклеточный рак лёгких (МРЛ, small cell lung cancer — SCLC) — высокоагрессивная форма рака лёгких, составляющая 10–15% всех случаев. Опухоль развивается из нейроэндокринных клеток, характеризуется очень быстрым ростом и ранним метастазированием (часто уже на момент постановки диагноза).

Вот типичная схема расположения опухоли при МРЛ (центральное расположение в бронхах):

(Изображение: рак лёгких — опухоль в лёгком, часто центральная локализация)

Ещё один наглядный пример:

Причины и факторы риска

- Курение — основная причина (>95% случаев), особенно длительный стаж и большое количество сигарет в день

- Пассивное курение

- Воздействие радона, асбеста, тяжёлых металлов

- Хронические заболевания лёгких (ХОБЛ)

- Генетическая предрасположенность

Заболевание чаще встречается у мужчин старше 60 лет, но растёт число случаев среди женщин.

Симптомы

На ранних стадиях часто бессимптомно или маскируется под «кашель курильщика». По мере развития появляются:

- упорный кашель (сухой или с кровью)

- одышка

- боль в груди

- охриплость голоса

- затруднение глотания

- необъяснимая потеря веса, сильная слабость, утомляемость

- ночная потливость, субфебрильная температура

При метастазах — головные боли, боли в костях, неврологические нарушения.

Диагностика и стадии

Диагностика: КТ/ПЭТ-КТ грудной клетки, бронхоскопия + биопсия, МРТ головного мозга (часто метастазы), молекулярное тестирование.

МРЛ традиционно делят на две стадии (более удобная классификация, чем TNM):

- Ограниченная (limited stage) — опухоль в одном лёгком + регионарные лимфоузлы с той же стороны (~30–35% случаев)

- Распространённая (extensive stage) — выход за пределы одного лёгкого, отдалённые метастазы (~65–70%)

Вот схемы стадий рака лёгких (включая МРЛ):

(Стадии рака лёгких — наглядная инфографика)

Лечение в 2026 году

МРЛ чувствителен к химиотерапии и лучевой терапии, но быстро развивает резистентность.

- Ограниченная стадия → стандарт: конкурентная химиолучевая терапия (этопозид + цисплатин/карбоплатин + облучение) + профилактическое облучение головного мозга

- Распространённая стадия → химиотерапия (этопозид + платина) + иммунотерапия (атезолизумаб, дуральумаб) + в некоторых случаях тарлатамаб (новый препарат)

- При хорошем ответе — поддерживающая терапия и профилактика метастазов в мозг

Хирургия применяется редко (только очень ранние случаи I стадии).

Прогноз

Прогноз остаётся серьёзным:

- Ограниченная стадия → медиана выживаемости 15–20 месяцев, 5-летняя выживаемость ~20–30%

- Распространённая стадия → медиана 8–13 месяцев, 5-летняя выживаемость <5%

Новые комбинации иммунотерапии и таргетных препаратов улучшают показатели, но полное излечение достигается редко.

Самое важное — бросить курить и проходить регулярный скрининг (низкодозная КТ) при высоком риске!

Позаботьтесь о здоровье заранее:

Пройдите комплексный check-up → HealthCheck Медицинская Платформа