Воспалительный рак молочной железы (Inflammatory Breast Cancer, IBC)

Что такое воспалительный рак молочной железы?

Воспалительный рак молочной железы (IBC) — редкая и очень агрессивная форма инвазивного рака груди. Раковые клетки блокируют лимфатические сосуды в коже молочной железы, вызывая воспаление, отёк и покраснение.

Это не инфекция (мастит), а рак! IBC составляет 1–5% всех случаев рака молочной железы, но даёт до 7% смертей от него. Чаще у женщин старше 50 лет, но может быть и у молодых.

Диагностируется обычно на III–IV стадии из-за быстрого роста (симптомы развиваются за 3–6 месяцев).

Вот типичные клинические проявления IBC (покраснение, отёк, «апельсиновая корка» — peau d'orange):

Причины и факторы риска

Точные причины неизвестны, но факторы риска похожи на другие виды рака груди:

- Возраст старше 50 лет

- Ожирение

- Роды в позднем возрасте или их отсутствие

- Гормональная заместительная терапия

- Семейный анамнез

Нет сильной связи с BRCA-мутациями, как в TNBC.

Симптомы

Симптомы развиваются очень быстро и напоминают инфекцию:

- Покраснение кожи (более 1/3 груди, розовое/красное/фиолетовое)

- Отёк и увеличение размера груди

- Кожа становится толстой, горячей, с эффектом «апельсиновой корки» (ямочки)

- Боль, жжение, тяжесть в груди

- Втянутый сосок, выделения

- Увеличенные лимфоузлы под мышкой или над ключицей

Важно: Нет типичного уплотнения! Часто путают с маститом — антибиотики не помогают.

Ещё примеры ранних и выраженных изменений кожи при IBC:

Диагностика

- Клинический осмотр + история (быстрое появление симптомов)

- Биопсия кожи и ткани груди — золотой стандарт

- Маммография и УЗИ (часто малоинформативны из-за отёка)

- МРТ молочных желез — лучший метод визуализации

- ПЭТ-КТ или КТ для стадирования и поиска метастазов

Примеры изображений на диагностике (утолщённая кожа, отёк на маммографии/КТ):

Лечение

IBC — местно-распространённый рак, лечение мультимодальное и начинается сразу с системной терапии (по NCCN 2025):

- Неоадъювантная химиотерапия (до операции) — антрациклины + таксаны ± карбоплатин, часто + таргетная (трастузумаб при HER2+) или иммунотерапия

- Хирургия — только мастэктомия (с сохранением кожи редко), удаление лимфоузлов

- Лучевая терапия — после операции на грудную стенку и лимфоузлы

- Гормональная терапия — если ER/PR+

- При метастазах — системная терапия продолжается

Прогноз (данные на 2025–2026)

IBC остаётся одним из самых агрессивных, но прогноз улучшается:

- Общая 5-летняя выживаемость — 30–50% (в среднем 40%)

- При локализованном (без отдалённых метастазов) — до 50–70% с три-модальным лечением

- При метастазах на момент диагноза (30–40% случаев) — хуже, медиана выживаемости 2–4 года

- Современные подходы (иммунотерапия, новые таргетные препараты) повышают шансы

Раннее обращение — ключ! Не ждите, если грудь внезапно покраснела и отекла.

Регулярные обследования снижают риски. На сайте HealthCheckTR — чек-ап в Стамбуле Acıbadem с результатами в день обращения подберите пакет с трансфером и русскоязычной поддержкой.