Инвазивная протоковая карцинома (IDC) (Инвазивная протоковая карцинома молочной железы, Invasive Ductal Carcinoma)

Что такое инвазивная протоковая карцинома?

Инвазивная протоковая карцинома (IDC, Invasive Ductal Carcinoma) — наиболее распространённый тип рака молочной железы, составляет 70–80% всех случаев.

Раковые клетки возникают в молочных протоках, но затем проникают через стенку протока в окружающую жировую и соединительную ткань молочной железы. Это позволяет опухоли метастазировать в лимфоузлы и отдалённые органы.

Причины и факторы риска

Те же, что и для большинства раков молочной железы:

- Возраст (риск резко растёт после 50 лет)

- Гормональные факторы (ранняя менархе, поздняя менопауза, отсутствие родов, ЗГТ)

- Семейная предрасположенность, мутации BRCA1/BRCA2

- Ожирение, алкоголь, низкая физическая активность

- Предшествующие биопсии с атипией или DCIS

Симптомы

Часто выявляется на скрининге, но при прогрессировании:

- Уплотнение в молочной железе (твёрдое, неподвижное, неровное)

- Изменение формы или размера груди

- Втяжение соска, кожные изменения (симптом лимонной корки)

- Выделения из соска (кровянистые)

- Увеличение подмышечных лимфоузлов

- Боль (редко на ранних стадиях)

Диагностика

- Маммография + УЗИ молочных желез

- МРТ — при плотной ткани, молодом возрасте, планировании операции

- Биопсия (тонкоигольная, трепан-биопсия, вакуум-аспирационная) — обязательна

- Иммуногистохимия — определение рецепторов: ER, PR, HER2, Ki-67

- Стадирование — КТ/ПЭТ-КТ, сцинтиграфия костей, МРТ головного мозга (при подозрении на метастазы)

Типичные маммографические и УЗИ-признаки IDC (твёрдое уплотнение с неровными краями):

(Изображения будут добавлены при публикации; характерно: звёздчатая тень, акустическая тень на УЗИ)

Подтипы и молекулярная классификация

- Luminal A (ER+/PR+, HER2–) — лучший прогноз

- Luminal B (ER+/PR±, HER2+ или высокий Ki-67)

- HER2-положительный (HER2+, ER/PR–)

- Тройной негативный (ER–/PR–/HER2–) — наиболее агрессивный

Лечение

Зависит от стадии, молекулярного типа и общего состояния:

- Хирургия — основной метод:

- Лампэктомия (органосохраняющая) + лучевая терапия

- Мастэктомия ± реконструкция

- Системная терапия (до/после операции):

- Химиотерапия (антрациклины, таксаны)

- Гормональная терапия — тамоксифен, ингибиторы ароматазы (для ER+)

- Таргетная терапия — трастузумаб, пертузумаб, T-DM1 (для HER2+)

- Иммунотерапия — при тройном негативном (пембролизумаб + химия)

- Лучевая терапия — после лампэктомии, при поражении лимфоузлов

Прогноз (данные на 2025–2026)

Пятилетняя выживаемость сильно зависит от стадии:

- I стадия → 98–100%

- II стадия → 85–95%

- III стадия → 50–80%

- IV стадия (метастатическая) → 25–35% (медиана выживаемости 3–5+ лет с современным лечением)

Общая пятилетняя выживаемость при IDC — около 90% (благодаря скринингу и таргетной терапии).

Регулярные обследования снижают риски. На сайте HealthCheckTR — чек-ап в Стамбуле Acıbadem с результатами в день обращения подберите пакет с трансфером и русскоязычной поддержкой.