Карциноидные опухоли толстой кишки (Карциноидная опухоль ободочной и прямой кишки, Carcinoid tumor of the colon)

Что такое карциноидные опухоли толстой кишки?

Карциноидные опухоли (нейроэндокринные опухоли, НЭО) толстой кишки — это редкие медленно растущие опухоли, происходящие из клеток Кульчицкого (энтерохромаффинных клеток).

В толстой кишке они встречаются значительно реже, чем в тонкой кишке или прямой кишке:

- ~20–25% всех карциноидов ЖКТ локализуются в толстой кишке

- Самые частые места — правая половина ободочной кишки (особенно слепая и восходящая)

- В прямой кишке карциноиды встречаются чаще и обычно имеют лучший прогноз

Большинство карциноидов толстой кишки — низкодифференцированные (G1–G2), медленно растут, но при размере >2 см часто метастазируют в печень.

Причины и факторы риска

Точные причины неизвестны. Возможные ассоциации:

- Хроническое воспаление кишечника

- Генетические синдромы (MEN1, нейрофиброматоз 1 типа — очень редко)

- Возраст 50–70 лет

- Женщины болеют чуть чаще мужчин

Симптомы

На ранних стадиях часто бессимптомны и выявляются случайно при колоноскопии.

При прогрессировании:

- Боли в животе, вздутие

- Изменение стула (диарея/запоры)

- Кровь в стуле (редко)

- Анемия

- Потеря веса

Карциноидный синдром (прилив крови к лицу, диарея, одышка, сердцебиение) развивается только при метастазах в печень (очень редко при первичной локализации в толстой кишке).

Диагностика

- Колоноскопия + биопсия — основной метод

- Октреотид-сцинтиграфия или Галлий-68-DOTATATE ПЭТ-КТ — для выявления нейроэндокринной природы и метастазов

- Хромогранин А и 5-HIAA в моче (при подозрении на синдром)

- КТ/МРТ брюшной полости для стадирования

Лечение

Зависит от размера, степени злокачественности и наличия метастазов:

- Маленькие (<1–2 см), без инвазии → эндоскопическое удаление или трансанальная резекция (для прямой кишки)

- Более 2 см или с инвазией → радикальная хирургия (правосторонняя/левосторонняя гемиколэктомия) с лимфаденэктомией

- Метастатическая болезнь →

- Соматостатиновые аналоги (октреотид, ланреотид) — для контроля симптомов

- ПЭТ-терапия (Lu-177-DOTATATE) — при высокой экспрессии соматостатиновых рецепторов

- Химиотерапия (редко эффективна)

- Таргетные препараты (эверолимус, сунитиниб)

- Резекция печени при ограниченных метастазах

Прогноз (данные на 2025–2026)

Прогноз значительно лучше, чем у аденокарциномы толстой кишки:

- Локализованная стадия → 5-летняя выживаемость 80–95%

- Регионарные метастазы → 60–80%

- Отдалённые метастазы → 20–50% (медиана выживаемости 2–5+ лет)

Маленькие (<1 см) карциноиды прямой кишки часто считаются практически доброкачественными после полного удаления.

Регулярные обследования снижают риски. На сайте HealthCheckTR — чек-ап в Стамбуле Acıbadem с результатами в день обращения подберите пакет с трансфером и русскоязычной поддержкой.