Немелкоклеточный рак лёгких (НМРЛ)

- Аденокарцинома (чаще встречается у некурящих, женщин и молодых людей)

- Плоскоклеточный рак (связан с курением)

- Крупноклеточный рак (редкий, агрессивный)

Причины и факторы риска

Главный фактор — курение (активное и пассивное). Другие причины:

- Воздействие радона, асбеста, загрязнённого воздуха

- Хронические заболевания лёгких

- Генетическая предрасположенность

- Возраст старше 65 лет

Симптомы

На ранних стадиях часто протекает бессимптомно. Позже появляются:

- Постоянный кашель (иногда с кровью)

- Одышка

- Боль в груди

- Хрипота

- Необъяснимая потеря веса

- Усталость

- Рецидивирующие инфекции лёгких

Диагностика и стадии

Диагностика включает КТ, ПЭТ-КТ, биопсию и молекулярное тестирование (мутации EGFR, ALK и др.). Стадии по TNM: от 0 (in situ) до IV (метастазы). Ранняя стадия даёт лучшие шансы на излечение.

Лечение

Зависит от стадии, подтипа и общего состояния:

- I–II стадия — операция (лобэктомия) + адъювантная химио-/иммунотерапия

- III стадия — комбинация химиолучевой терапии, иммунотерапии (дурвалумаб)

- IV стадия — таргетная терапия (при мутациях), иммунотерапия, химиотерапия, паллиативная помощь

Прогноз

При раннем выявлении (I стадия) 5-летняя выживаемость достигает 60–80%. На поздних стадиях прогноз хуже, но современные таргетные и иммунотерапии значительно улучшают качество и продолжительность жизни.

Важно! Регулярные check-up и скрининг (низкодозная КТ) для курильщиков и лиц старше 50 лет помогают выявить болезнь на ранней стадии.